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“糖妈”看过来!怀孕后患上妊娠糖尿病,这么做就对了

“欢迎来到高月琴博士的医学课”

上周我和你谈过,糖尿病患者可以怀孕,但要在怀孕前做好准备。今天,我会来告诉你如果糖尿病患者怀孕该怎么办。

众所周知,怀孕会使糖尿病恶化,这表现在以下三种情况:

1.可使已知糖尿病患者的血糖难以控制,并发症加重;

2.可以使隐性糖尿病明确,也就是说,已经患有糖尿病,但它不是很严重,没有症状,我不知道,我发现我怀孕前患有糖尿病;

它可以使以前没有糖尿病的孕妇患上妊娠糖尿病。经历过妊娠期糖尿病的女性在分娩后可恢复正常,但患糖尿病的几率会显着增加。

严格来说,妊娠期糖尿病是指妊娠期间不同程度的糖代谢异常。血糖高于正常孕妇,但不符合糖尿病的诊断标准。

具体标准

怀孕期间随时进行75克葡萄糖耐量试验,空腹血糖≥5.1mmol/L,但糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病。

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饮食和运动指导

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怀孕期间的饮食原则:既能保证孕妇和胎儿的能量需求,又能使血糖维持在正常范围内,并且无饥饿性酮病。尽可能选择血糖指数低的碳水化合物。应实施少量多餐系统,每天5-6餐。鼓励在怀孕期间运动,包括有氧运动和阻力运动,每次运动时间应小于45分钟。

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血糖监测

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血糖控制稳定或不需要胰岛素治疗的孕妇应每天至少检测4次(禁食和三餐后2小时)血糖。其他患者适当增加测量次数。

患有1型糖尿病或2型糖尿病的患者具有差的血糖控制和大的波动,并且可以考虑连续血糖监测。

由于妊娠晚期红细胞加速转化和妊娠期贫血的影响,HbA1c常常被低估。

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血压监测

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妊娠期高血压疾病包括:妊娠期高血压和妊娠期慢性高血压,当收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg时,考虑降压药物治疗;收缩压≥160mmHg和(或舒张压≥110mmHg,必须是抗高血压药物。

常用的口服抗高血压药包括:拉贝洛尔,二氢吡啶类钙拮抗剂,α阻滞剂等。但是,怀孕期间不建议使用临床使用的ACEI和ARB抗高血压药物。

在低血压过程中,有必要与产科医生密切合作,以确定是否有先兆子痫或更严重的高血压妊娠状态。

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体重管理

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孕前肥胖和怀孕期间体重过度增加是妊娠期糖尿病的危险因素。有必要制定妊娠早期妊娠期体重增加计划,并结合基础BMI,以了解怀孕期间允许的体重增加。怀孕期间需要定期进行妊娠试验,以监测体重变化,以确保合理的体重增加。

根据孕前体重指数(BMI)制定怀孕期间的体重增加计划

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怀孕期间的降血糖药物

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(1)胰岛素:它是控制怀孕期间血糖的主要方法。

胰岛素应用:对于禁食和餐后血糖,建议在饭前服用短效/速效胰岛素。睡前或长效胰岛素。

(2)口服降糖药:怀孕期间不建议口服降糖药。

生活方式干预二甲双胍可控制2型糖尿病患者和严重胰岛素抵抗患者的血糖,这些患者在多囊卵巢综合征中接受二甲双胍诱导的排卵治疗。他们可以在二甲双胍的基础上怀孕,并在怀孕后停用二甲双胍。

如果您在怀孕期间因特殊原因必须服用二甲双胍,则应在充分说明怀孕期间二甲双胍的利弊的前提下,将二甲双胍加入胰岛素中。

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怀孕期间的血糖控制目标和低血糖

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(1)妊娠期所有类型的妊娠期糖尿病,血糖目标:空腹血糖(2)孕期必须避免低血糖:血糖3.0 mmol/L必须立即给予治疗。

女人生孩子并不容易。对于糖尿病妇女来说,生孩子更加困难!但是,只要我们全面管理血糖,我们就可以合理地控制风险,并大大提高母亲和婴儿的安全系数。

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文/高月琴

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